医疗机构工作小结范文
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近年来,随着医疗扩面工作的有效开展,企业门诊统筹制度的实施,医疗保险异地就医结算工作的开展,医疗就医规模不断扩大。医疗管理股克服人手少、工作量加大等困难,每月及时审核定点医疗机构上传费用,严格按照医疗待遇规定进行费用审核,掌握支付范围和标准,对于零星报销审核做到初审、复审,严格把关。同时,为方便宁波异地参保人员的异地结算,中心顺利开展医疗保险异地就医结算工作,截止6月底,我县受理异地定居于宁海的宁波医疗参保人员零星报销445人次,共219人。总费用45.24万元,基金支付39.31万元。我县医疗参保的异地定居人员共有389人次在宁波海曙医疗中心结算,总费用85.08万元,基金支付73.23万元。
(三)加大“两定”机构费用稽核力度,对两定单位实行年度考核。
为强化对定点单位的监督管理,中心建立了稽核检查制度,采取平时检查与定期检查、网络监控与现场检查相结合的方式对“两定”机构进行严格检查,利用医疗网络实时检查各定点单位发生的医疗费用,重点跟踪监察高额医疗费用病例。对于违规及不合理的费用,坚决剔除。医疗中心于XX年5月—6月会同相关部门、对县内49家定点医疗机构、19家定点零售药店进行现场考核、综合评分。
(四)紧密结合县劳动保障局开展的“三思三创”主题教育活动以及廉政风险防控机制建设工作,提升工作人员基本素质,进一步提升医疗管理服务水平。
三、下半年的重点工作
1、全市医疗一卡通工作;
2、针对基本医疗保险市级统筹新政策实施带来的变化,结合日常医疗管理实际,需要对定点单位医疗医疗服务协议进行修订;
3、加大宣传力度,为城镇职工基本医疗保险制度的实施制造良好社会氛围,方便参保人员享受医疗待遇,力争完成市里下达的扩面指标;
4、针对参保对象实际,开展多层次宣传培训;
5、认真排查个人和单位廉政风险点,制定严格的防控机制。
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